清晨8時(shí)，薌城區(qū)東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生楊小青背著健康包走進(jìn)社區(qū)居民朱爺爺?shù)募议T，幫他測(cè)量血糖、血壓，并把數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步到社區(qū)健康管理平臺(tái)；在漳浦縣醫(yī)院，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院掛職漳浦縣醫(yī)院副院長(zhǎng)李小波正在為一名患者制定治療方案；在漳州市急救中心的5G智慧急救指揮中心，調(diào)度員正盯著屏幕，實(shí)時(shí)監(jiān)控著全市66個(gè)急救站點(diǎn)的動(dòng)態(tài)……這是“十四五”以來漳州醫(yī)改的日?？s影，也是“大病不出市、小病就近看、未病共同防”的生動(dòng)實(shí)踐。

“十四五”以來，漳州市醫(yī)改交出亮眼成績(jī)單：全市二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療收入增長(zhǎng)率從15.82%壓降至0.03%，門急診人次均收費(fèi)水平下降5.86%，群眾滿意度達(dá)98.82%；建成12個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體和4個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)，22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入5G智慧急救平臺(tái)，急診救治成功率提升20%；設(shè)立174家名醫(yī)工作室，引進(jìn)412位名醫(yī)；藥品集采平均降價(jià)60.7%，累計(jì)節(jié)約資金5億元。

組合拳破題：構(gòu)建全生命周期健康管理新體系

“十四五”以來，漳州市把醫(yī)改作為“一把手”工程，緊扣全生命周期健康管理核心，打出政策聯(lián)動(dòng)、機(jī)制創(chuàng)新、數(shù)智賦能的“組合拳”，推動(dòng)健康服務(wù)從治已病向治未病轉(zhuǎn)型。

黨政主導(dǎo)是改革的“定盤星”。漳州市連續(xù)11年將醫(yī)改工作寫入政府工作報(bào)告，列入重點(diǎn)任務(wù)臺(tái)賬，相繼啟動(dòng)全生命周期健康管理、圓山計(jì)劃及一攬子助推措施。市級(jí)層面出臺(tái)了11項(xiàng)醫(yī)改重要政策文件并匯編成冊(cè)，發(fā)送到各縣（區(qū)）學(xué)習(xí)落實(shí)，形成“黨政牽頭、部門協(xié)同、社會(huì)參與”的改革格局。

數(shù)智賦能是改革的“加速器”。針對(duì)基層群眾“看病遠(yuǎn)、監(jiān)測(cè)難”的問題，漳州搭建全生命周期健康大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)平臺(tái)和全生命周期健康大數(shù)據(jù)分析中心，完成政務(wù)外網(wǎng)和專網(wǎng)的聯(lián)通及平臺(tái)部署搭建，共采集37.2億條數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)一人一檔動(dòng)態(tài)管理。目前，全市優(yōu)化重組健康管理團(tuán)隊(duì)1598支，劃分服務(wù)網(wǎng)格21210個(gè)，實(shí)現(xiàn)每村有網(wǎng)格、每戶有醫(yī)生。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，遴選具有鮮明中醫(yī)藥特色且療效穩(wěn)定的病種，實(shí)施慢性病“三師共管”中西醫(yī)協(xié)同診療模式，打造慢性病中西醫(yī)協(xié)同防治新樣板。

圓山計(jì)劃是改革的新引擎。聚焦中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，漳州實(shí)施“名醫(yī)入漳、名院駐漳、名藥興漳、名企進(jìn)漳、名品聚漳”五大工程，市政府和廣州中醫(yī)藥大學(xué)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，建設(shè)漳州市圓山中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究院，蔣建東院士受聘為首席科學(xué)家；中國中醫(yī)科學(xué)院培訓(xùn)中心漳州基地、王琦國醫(yī)大師傳承工作室落戶漳州，漳州市中醫(yī)院林向前工作室入選全國老藥工傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。截至目前，全市累計(jì)設(shè)立“名醫(yī)工作室”174家（國家級(jí)72家，省級(jí)102家），累計(jì)簽約名醫(yī)412名，讓群眾在家門口就能享受到全國頂級(jí)專家服務(wù)。推動(dòng)公立醫(yī)院中醫(yī)藥健康服務(wù)關(guān)口前移，全市首家三級(jí)甲等醫(yī)院漳州市中醫(yī)院舉辦的古城名醫(yī)館、薌城名醫(yī)館、藥膳食堂陸續(xù)開業(yè)。2024年，漳州市入選國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)。

下沉式賦能：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源走進(jìn)百姓家門

“十四五”以來，漳州把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉作為解決“看病遠(yuǎn)”的關(guān)鍵，通過省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、醫(yī)共體聯(lián)動(dòng)、5G智慧急救等舉措，讓優(yōu)質(zhì)資源沉下去，讓群眾“少跑路”。

省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心是龍頭。2024年，漳州市醫(yī)院（與北京協(xié)和醫(yī)院合作）、漳浦縣醫(yī)院（與福建協(xié)和醫(yī)院合作）兩家省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心共投入3.84億元，推進(jìn)基建、設(shè)備、專家引進(jìn)等工作。北京協(xié)和醫(yī)院與市醫(yī)院共建海峽遠(yuǎn)程醫(yī)療中心、公立醫(yī)院黨建文化示范中心、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心等三個(gè)中心，派專家任學(xué)科帶頭人，聘請(qǐng)高層管理人才任漳州市醫(yī)院院長(zhǎng)；市醫(yī)院引進(jìn)國家科技一等獎(jiǎng)獲得者張智勇設(shè)立再生醫(yī)學(xué)中心，讓患者“不出市看北京專家”。福建協(xié)和醫(yī)院派1名專家掛職漳浦縣醫(yī)院副院長(zhǎng)、7名業(yè)務(wù)骨干任業(yè)務(wù)主任，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)。

基層醫(yī)療網(wǎng)底是根基。“十四五”期間，漳州建成12個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體、4個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)“縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村一體化”。遴選建設(shè)14家重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，25家薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊基本設(shè)備并通過驗(yàn)收。全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，其中39家達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)、29家達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、34家受到國家衛(wèi)健委通報(bào)表揚(yáng)。在全省率先建立全生命周期網(wǎng)格化健康管理服務(wù)新模式，優(yōu)化重組1598支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃分21210個(gè)服務(wù)網(wǎng)格，提供上門隨訪等服務(wù)，讓群眾“小病不用去縣城”，穩(wěn)步提高縣域和基層就診率?？h域政府辦公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立綜合醫(yī)院中醫(yī)科室設(shè)置、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)“四個(gè)全覆蓋”。

5G智慧急救是生命線。以5G+智慧醫(yī)療試點(diǎn)為契機(jī)，整合全域醫(yī)療急救資源，全市已有22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接漳州市5G智慧急救平臺(tái)，覆蓋城鄉(xiāng)66個(gè)急救站點(diǎn)，急診患者救治成功率同比增長(zhǎng)20%，致殘率、致死率分別下降25%、8%。該平臺(tái)已通過工信部、國家衛(wèi)健委組織的全國5G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收，并獲全國優(yōu)秀項(xiàng)目。

樣板化引領(lǐng)：公立醫(yī)院跑出高質(zhì)量發(fā)展加速度

“十四五”以來，漳州把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為醫(yī)改的核心任務(wù)，通過三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、藥品集采、績(jī)效管理等舉措，推動(dòng)醫(yī)院降成本、提質(zhì)量、增效益。

“三降一升”是改革的硬指標(biāo)。漳州市深入推廣“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”，在“堵浪費(fèi)、精管理、優(yōu)結(jié)構(gòu)、保銜接”上做文章，推動(dòng)公立醫(yī)院降費(fèi)用、升效益。市二級(jí)以上公立醫(yī)院門急診人次均收費(fèi)水平增長(zhǎng)率從2020年的7.07%下降到-5.86%；出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率從2020年的12.81%下降到-2.14%；群眾對(duì)公立醫(yī)院的滿意度達(dá)98.82%，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用降、效益升、群眾滿意。

藥品耗材集中帶量采購是改革的關(guān)鍵。全市納入帶量采購的藥品通用名數(shù)427個(gè)、耗材種類25個(gè)，藥品價(jià)格平均降幅60.7%，最高降幅96%，節(jié)約藥品耗材采購金額約5億元，讓群眾“看得起病、用得起藥”。

績(jī)效管理是改革的指揮棒。漳州市強(qiáng)化公立醫(yī)院績(jī)效考核，將“國考”指標(biāo)（如CMI指數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、群眾滿意度等）納入院長(zhǎng)年薪制。漳州市醫(yī)院2022年位列全國2112家三級(jí)公立醫(yī)院（西醫(yī)類綜合）“國考”A+系列，排名第120名，其中CMI指數(shù)（病例組合指數(shù)）全國排名第66名，代表疑難危重癥救治能力的提升。（漳州融媒記者 楊婉真 通訊員 陳徐昇）