養(yǎng)老、看病是所有老人繞不開的人生課題。隨著我市老齡人口的增加和養(yǎng)老觀念的轉變，老年人對養(yǎng)老和就醫(yī)提出了新的要求。對此，多位市政協(xié)委員認為，要通過建立完善“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務模式，使醫(yī)療結構和養(yǎng)老機構資源共享、優(yōu)勢互補，以解決老人的養(yǎng)老和醫(yī)療問題。

 “醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的有效探索

“隨著人們養(yǎng)老觀念的轉變和對健康等問題的注重，醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展已成為業(yè)界共識。”10日，民建龍巖市委委員、市政協(xié)委員楊萍說道，“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式重點解決失能、半失能老人的養(yǎng)老問題，解決他們在醫(yī)療機構無法養(yǎng)老、在養(yǎng)老機構不方便治療、在居家養(yǎng)老上缺少專業(yè)條件的問題，提高老年人的生命質量，緩解養(yǎng)老壓力，讓老年人安享晚年。

早在2013年，國務院就頒發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)務的若干意見》，提出探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作新模式，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。

記者在采訪中了解到，圍繞“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展理念，我市已開始小范圍試點醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式，并取得了階段性實踐成果。在新羅區(qū)曹溪街道和長汀縣，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老新模式正進行著他們的探索之路。

“養(yǎng)老院不僅能養(yǎng)老還能看病，這是不少入住養(yǎng)老機構老年人的最大需求，同時也是子女們認可的方式。”曹溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任張永東告訴記者，曹溪街道全面整合轄區(qū)內(nèi)優(yōu)質衛(wèi)生、養(yǎng)老資源，并投入大量資金進行改造提升，以曹溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和曹溪康福托老院為依托設立醫(yī)養(yǎng)結合服務中心，有力結合醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務兩大區(qū)域，實行“醫(yī)養(yǎng)互轉”綠色通道。

長汀縣在全市率先開展“計生家庭醫(yī)養(yǎng)結合服務”試點。2014年，在新橋衛(wèi)生院的基礎上成立醫(yī)養(yǎng)服務中心。通過政府購買服務，推出“一免兩補三優(yōu)先”措施（即免費保健，療養(yǎng)補助、托養(yǎng)補助，計劃生育“失獨”家庭優(yōu)先、獨生子女傷殘家庭優(yōu)先、農(nóng)村獨女或二女戶家庭優(yōu)先），依托新橋中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)服務中心開展新型醫(yī)養(yǎng)結合服務。

一年多來，醫(yī)養(yǎng)中心能讓老人在生病時馬上就地得到“零距離”就診，待病情好轉后，就地進入養(yǎng)老服務階段，實現(xiàn)了“醫(yī)養(yǎng)互轉”的無縫對接。既滿足了老年人多層次、多樣化的醫(yī)療和養(yǎng)老服務需求，又拓寬了基層衛(wèi)生院發(fā)展新路子。

深受好評卻面臨困境

醫(yī)院無法提供養(yǎng)老服務，養(yǎng)老機構無法為老年人治病，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構之間獨立，自成系統(tǒng)，往往使老年人生病和生活不能自理時，不能得到及時治療，不得不奔走于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療、增加費用，也給家屬增加了負擔。

在此背景下，作為一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療與養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式便深受百姓好評。然而，結合我市目前情況，這種模式的推廣依舊面臨著重重困境。

“困境之一首當其沖的便是醫(yī)保報銷瓶頸，‘醫(yī)養(yǎng)結合’養(yǎng)老機構不得不面對醫(yī)保報銷問題。”市政協(xié)委員王永昌認為，只有醫(yī)療機構才能納入醫(yī)保報銷范疇。目前尚未有將“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老機構認定成醫(yī)療機構，因此無法享受醫(yī)保報銷政策。

“當前推行‘醫(yī)養(yǎng)結合’面臨的最大難題是所涉及的業(yè)務主管部門交叉重疊，職責不清。”王永昌認為，醫(yī)療機構由衛(wèi)計部門主管，養(yǎng)老機構由民政部門主管，涉及醫(yī)療保險費用報銷事宜又由醫(yī)保部門主管。多頭管理導致政策、標準不統(tǒng)一，部門之間職責界定模糊，容易阻礙“醫(yī)養(yǎng)結合”的健康發(fā)展。

據(jù)市衛(wèi)計委的一個數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我市總人口數(shù)為309萬人，60歲以上老人達45.41萬人。目前全市衛(wèi)生技術人員僅17809人。專業(yè)人才匱乏，根本難以滿足養(yǎng)老服務市場需求，也難以滿足市場對復合型養(yǎng)老管理人才的需求。

據(jù)介紹，盡管我市養(yǎng)老服務體系已基本形成，但從事養(yǎng)老服務的人員，普遍年齡較大、文化水平偏低、職業(yè)認可度低、工資待遇少，影響了服務質量和水平的提升。同時，養(yǎng)老機構的服務內(nèi)容單一，主要局限在傳統(tǒng)的生活照料、家政服務等方面。這些都制約著“醫(yī)養(yǎng)結合”的進一步發(fā)展。

多路徑探索養(yǎng)老新模式

如何實現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接，解決龐大的老年群體的養(yǎng)老醫(yī)療問題，真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)融合？多位市政協(xié)委員認為，應從出臺政策措施、完善醫(yī)療保險和加強人才培養(yǎng)等方面進行有效探索。

“注重養(yǎng)老領域的發(fā)展，重視醫(yī)院老年醫(yī)學科的建設，大力培養(yǎng)具有醫(yī)療專業(yè)知識的老年護理人員；要實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，打通醫(yī)院、養(yǎng)老院之間的綠色通道，延伸醫(yī)療資源，讓醫(yī)養(yǎng)結合‘進養(yǎng)老院、進社區(qū)、進家庭’，全力推進醫(yī)養(yǎng)結合工作深入開展。”楊萍建議，要探索醫(yī)療保險與健康養(yǎng)老的融合方式，合理界定醫(yī)保補貼報銷范圍，做好養(yǎng)老服務醫(yī)療保險定點擴面工作。

“鼓勵和支持建設公辦和民營醫(yī)養(yǎng)結合服務中心，積極向上爭取項目資金，建立財政獎勵制度。”市政協(xié)委員張凌認為，鼓勵支持社會資本經(jīng)營醫(yī)養(yǎng)服務中心，積極引進臺、港、澳有實力的機構和資本，建設民營醫(yī)養(yǎng)服務中心，推進民政養(yǎng)老機構加快建設衛(wèi)生服務室，支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。

“同時，加強醫(yī)護人才培養(yǎng)，將養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)納入全市衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，引導和支持本土高校，加快培養(yǎng)老年服務管理、醫(yī)療保健、護理康復、營養(yǎng)調配、心理咨詢等專業(yè)人才。”王永昌認為，在人才引進、職稱評定和薪酬待遇方面均要給予優(yōu)惠，以吸引更多的專業(yè)技術人才進入養(yǎng)老行業(yè)，促進養(yǎng)老護理事業(yè)的有序發(fā)展。記者 石芳 池銀花 通訊員 何毅 鄧麗萍