新華社北京10月24日電 題：長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)圍，如何加強(qiáng)規(guī)范護(hù)老服務(wù)？

新華社記者彭韻佳、黃筱、楊琳

全國65歲及以上老年人口已達(dá)2.2億，失能老人護(hù)理需求激增。長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)圍，老年人等喪失生活自理能力后的日常照料護(hù)理費(fèi)用和事務(wù)負(fù)擔(dān)正在減輕。如何享受長護(hù)險(xiǎn)待遇？如何獲取規(guī)范的照護(hù)服務(wù)？

緩解失能家庭困境

“奶奶早上好，咱們準(zhǔn)備起床啦。”長期照護(hù)師一早來到浙江湖州的屠奶奶家，輕聲問候后，便開始了細(xì)致的洗漱護(hù)理。

88歲的屠奶奶因突發(fā)腦梗而失能，困于床榻。經(jīng)過評估，屠奶奶符合長護(hù)險(xiǎn)條件，每月可以享受最高限額1500元的護(hù)理服務(wù)補(bǔ)助，用以購買專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。

浙江省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至目前，浙江長護(hù)險(xiǎn)累計(jì)享受待遇人數(shù)21.9萬人，有效減輕了重度失能人員及其家庭的負(fù)擔(dān)。

作為新職業(yè)工種，長期照護(hù)師主要為失能人員提供協(xié)助進(jìn)食、沐浴、排泄照護(hù)等生活照料；留置導(dǎo)尿、壓瘡預(yù)防照護(hù)等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)以及心理疏導(dǎo)。

河南一位重度失能老人的女兒因無法親自照顧父親，既愧疚又無奈，但把父親送到有專業(yè)照護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)中心后，她看到護(hù)理人員專業(yè)又細(xì)心的照料，直言“我們懸著的心放下不少”。

除了為失能人員帶來專業(yè)護(hù)理，長期照護(hù)師也正成為失能家屬的“輔導(dǎo)員”。

“我照顧老伴十年，直到看見護(hù)理人員的專業(yè)操作，才知道自己用錯(cuò)了力氣。”四川成都的張阿姨道出許多失能家屬的困境：缺乏專業(yè)的護(hù)理知識和技能。

從正確抱姿到協(xié)助翻身、從輔助喂食到營養(yǎng)配餐，成都市定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)研發(fā)了翻身記憶操、喂食安全口訣等，將專業(yè)護(hù)理知識轉(zhuǎn)化為通俗易懂的照護(hù)技巧，教給家庭照護(hù)者。

如今，長期照護(hù)師正成為融合生命關(guān)懷和專業(yè)照護(hù)的職業(yè)群體，用專業(yè)與溫暖支撐起失能家庭的希望。

規(guī)范長期照護(hù)服務(wù)是關(guān)鍵

兩年前，家住湖南湘潭的胡奶奶摔倒后，行動(dòng)只能靠輪椅，小女兒蔡女士在家照顧老人。

“我們也請過保姆，但費(fèi)用實(shí)在太高。”蔡女士說，保姆工資5000多元，各種開銷下來，每月最少為此支付7000多元，這讓蔡女士一家難以承受。

在申請長護(hù)險(xiǎn)后，蔡女士重新算了一筆賬，每年交50元就能參加長護(hù)險(xiǎn)，評估通過后，每個(gè)月上門服務(wù)16次，每次個(gè)人只需支付15元，每次服務(wù)1.5個(gè)小時(shí)，包括洗漱護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。

像蔡女士這樣通過長護(hù)險(xiǎn)緩解照護(hù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的家庭還有很多。目前，長護(hù)險(xiǎn)主要面向重度失能人員，部分地區(qū)已將中度失能人群納入保障范圍。

從申請流程上來看，家屬可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心的線下窗口或線上平臺等，預(yù)約失能等級評估，評估通過后可享受相應(yīng)的照護(hù)服務(wù)，如浙江省部分地區(qū)還開通了省內(nèi)異地長護(hù)險(xiǎn)“線上辦”的服務(wù)。

目前，長護(hù)險(xiǎn)覆蓋參保群眾接近1.9億人，累計(jì)籌集資金過千億元，支出超過850億元。多數(shù)地區(qū)基金按規(guī)定分擔(dān)70%左右的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，且不設(shè)起付線或起付線較低。

居家護(hù)理正成為多數(shù)長護(hù)險(xiǎn)參保人的首選。國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)情況來看，居家護(hù)理服務(wù)占比超過了80%。

除了居家護(hù)理，各地還依托基層衛(wèi)生院、養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、民營康養(yǎng)企業(yè)等主體，構(gòu)建多元服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

如山東德州齊河縣統(tǒng)籌基層醫(yī)護(hù)人員組建了82支、323人的長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以“村醫(yī)+護(hù)理員”的模式進(jìn)行居家上門護(hù)理，以“醫(yī)師+護(hù)士+護(hù)理員”的模式為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老人提供服務(wù)。

多地探索培育專業(yè)照護(hù)力量

自2016年長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)以來，我國護(hù)理人員隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展，目前規(guī)模已達(dá)30萬人，但隨著長護(hù)險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，專業(yè)化、職業(yè)化、規(guī)范化的長期照護(hù)隊(duì)伍仍存在較大缺口。

“長護(hù)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是照護(hù)服務(wù)，其質(zhì)量和水平取決于照護(hù)服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能。”中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會原會長王東進(jìn)說，補(bǔ)齊人才缺口，是推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。

為破解這一難題，多地正進(jìn)行積極探索：浙江杭州、貴州銅仁等地通過情景化教學(xué)與典型案例剖析，夯實(shí)從業(yè)人員專業(yè)基礎(chǔ)；江蘇、河北等地率先開展等級認(rèn)定考試，為從業(yè)人員提供“職業(yè)身份證”；湖北、江西、陜西等地建立崗位對接機(jī)制，鼓勵(lì)定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇取得相應(yīng)職業(yè)技能等級證書的人員……

長期照護(hù)服務(wù)的核心是人文關(guān)懷，既要通過專業(yè)技能保障失能人員的生活質(zhì)量，更要以溫情守護(hù)他們的生命尊嚴(yán)。專家建議，未來還需進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)體系、健全職業(yè)保障機(jī)制，吸引優(yōu)秀人才投身照護(hù)行業(yè)，讓失能家庭能享受到更多有溫度、高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。